Пожелания доброго утра и хорошего дня
Желаю хорошего дня,Дорогому сердцу человеку!Пускай день пройдет не зря,Пусть в делах сопутствует успех!Пусть не будет...
Инструкция
по медицинскому применению лекарственного средства
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл, 2 мл
1 л препарата содержит
активное вещество- кислота аскорбиновая - 50 г,
вспомогательные вещества - натрий гидрокарбонат, натрий сульфит, вода для иньекций до 1,0 л.
Прозрачная слегка окрашенная жидкость.
Витаминное средство. Аскорбиновая кислота в чистом виде
Код АТС А 11 GA01
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы - 25%.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.
Выводится при гемодиализе.
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота - витаминное средство, которое не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессах, углеводного обмена, свёртываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. Активирует протеолитические ферменты, участвует накоплению в печени гликогена. За счёт активации дыхательных ферментов в печени усиливает её детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает секреторную функцию поджелудочной и щитовидной желез. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления.
В составе комплексной терапии
Кровотечения (легочные, маточные, вызванные лучевой болезнью),
Различные интоксикации и инфекционные заболевания
Алкогольный и инфекционный делирии
Болезнь Аддисона
При передозировке антикоагулянтов,
Переломы костей и вялозаживающие раны
Различные дистрофии.
Применяют в лечебных целях во всех клинических ситуациях, связанных с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты.
Применяют по назначению врача. Аскорбиновую кислоту назначают внутримышечно и внутривенно.
Лечебные дозы для взрослых - по 1-3 мл раствора в сутки; при отравлениях вводят до 60 мл/сутки.
Лечебные дозы для детей - по 1-2 мл раствора.
Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания.
Головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна.
Раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз, при применении в высоких дозах - повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - анафилактический шок.
Тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофиль-ный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном применении больших доз - задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Гиперкоагуляция
Тромбофлебит,
Склонность к тромбозам
Сахарный диабет
Почечно-каменная болезнь, почечная недостаточность
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в составе контрацептивов для приема внутрь). Снижает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов, антибиотиков. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой происходит повышение выведения с мочой аскорбиновой кислоты и уменьшение экскреции ацетилсалициловой кислоты. Аскорбиновая кислота увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол. В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
С осторожностью следует применять при гипероксалурии, почечной недостаточности, гемохроматозе, талассемии, полицитемии, лейкемии, серповидноклеточной анемии, злокачественных новообразованиях
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериального давления. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы).
Симптомы снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий). При внутривенном введении в высоких дозах - угроза прерывания беременности (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.
При приёме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затруднённое мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкоз-6-фосфатдегидрогеназы.
Лечение: уменьшение дозы или отмена препарата, симптоматическое лечение.
Витамин С или аскорбиновая кислота – это органическое соединение. Как и глюкоза, она является одним из основных веществ, отвечающих за нормальную жизнедеятельность человеческого организма, является восстановителем метаболических процессов, выполняет функции антиоксиданта, влияет на качество крови. В природе она содержится во многих фруктах и овощах.
Интересно, что названия «аскорбиновая кислота» и «витамин С» являются синонимами. Между тем в составе кислоты из множества составляющих ее веществ активен только витамин С, за что полезное соединение и получило общее название, хотя в нем есть и другие элементы.
Аскорбиновая кислота повышает иммунный статус организма, укрепляет стенки сосудов, препятствует возникновению повышенной утомляемости, стимулирует выработку коллагена, что способствует омоложению организма.
Аскорбинка содержится практически во всех витаминно-минеральных комплексах, которые принимаются в профилактических и лечебных целях. Без нее не усваиваются многие микроэлементы и минералы – например, железо, фосфор, селен.
Ввод аскорбиновой кислоты внутривенно помогает восстановиться при интоксикациях и вывести «плохой» холестерин. Выносить беременность при недостатке этого витамина крайне трудно – он необходим для развития плода. Запас витамина С развивающийся организм черпает из материнского резерва, поэтому очень важно его постоянно пополнять. Без аскорбиновой кислоты малыш в дальнейшем будет отставать в росте и весе.
Но можно ли пить аскорбинку при беременности в виде витаминов, или нужно увеличить в рационе количество овощей и фруктов? Среди обывателей существует мнение, что аскорбинка при беременности приводит к угрозе выкидыша. Если хочешь прервать нежелательную беременность достаточно выпить 1-3 упаковки витаминок, и ни к какому врачу идти не придется для устранения нежелательного состояния.
Правда ли это?
Начало беременности считается одним из самых важных и ответственных периодов с точки зрения вынашивания. Именно в первом триместре происходит закладка основных органических систем плода.
В это время действительно не следует злоупотреблять приемом витамина С. Он повышает иммунный статус организма, который при зарождении новой жизни обязательно должен быть меньше нормы, иначе эмбрион будет отторгнут, как инородное тело. Поэтому врачи в это время советуют не только отказаться от дополнительного приема витаминного комплекса, но и ограничить употребление цитрусовых, клубники, вишни и смородины всех видов – в этих продуктах этого вещества содержится повышенное количество.
Однако при беременности с нормальным течением – несмотря на «страшилки» от сарафанного радио – вряд ли удастся прервать беременность без обращения к официальной медицине.
Скорее всего, заработаешь аллергию и вызовешь почечные и печеночные колики.
После формирования желтого тела при беременности может назначаться аскорбинка внутривенно, если существует угроза выкидыша из-за повышенной проницаемости сосудов. Симптомом состояния является кровомазанание. В остальных случаях для пополнения резерва этого вещества можно увеличить содержание в рационе вышеперечисленных продуктов.
Капельница с аскорбинкой и глюкозой при беременности назначается при тяжелом токсикозе. Минимальная ежедневная потребность плода в этом витамине 60-80 мг г в день. Если у женщины постоянная рвота, то состояние приводит не только к обезвоженности – у плода начинается отставание в развитии.
Для восстановления водно-электролитного баланса вводят раствор Рингера или физиологический раствор, а дефицит питания покрывает глюкоза. Вместе с аскорбинкой внутривенно при беременности ее вводят потому, что таким образом они лучше воспринимаются организмом.
Внутривенное вливание проводится во ІІ и ІІІ триместрах для купирования маточных кровотечений. Особенно важно устанавливать капельницу при позднем токсикозе при состоянии гестоза. В ІІІ триместре перед самыми родами внутривенное вливание не только поможет справиться с органическими проблемами, но и положительно влияет на процесс родов. Эластичность тканей повышается, стенки сосудов укрепляются. Это помогает уменьшить кровотечение и избежать появления множественных разрывов.
Противопоказанием к назначению витамина С являются следующие факторы:
Негативное влияние оказывает большое количество витамина С на поджелудочную железу, стимулируя ее гиперфункцию, и почки – они не способны вывести из организма все продукты переработки после ее усвоения, в связи с чем может возникнуть состояние гестоза – появятся отеки.
Есть риск проявления механической желтухи. С осторожностью ее применяют у больных с эрозивными заболеваниями пищеварительных органов и только в форме капельницы с аскорбинкой. При беременности витамин С проникает к плоду, преодолевая плацентарный барьер.
Поэтому при назначениях высоких доз препарата следует учитывать эффект привыкания. Плод приспосабливается к высоким дозам данного вещества и после отмены у него начинается аскорбиновая болезнь, симптомы которой напоминают «ломку» у наркоманов. У новорожденного тормозятся основные рефлексы, появляется тремор конечностей, может начаться рвота.
Поэтому при необходимости назначения повышенных доз полезного соединения нужно сопоставлять возможные риски для организма матери и будущего младенца.
Побочные эффекты при передозировке для организма беременной:
Несмотря на возможность получить необходимый запас в организме аскорбиновой кислоты из продуктов питания, многие женщины стараются ввести ее искусственно.
Такие «терапевтические мероприятия» не всегда оправданы.
Перестраховка может оказать негативное воздействие на здоровье малыша после рождения и может вызвать в дальнейшем появление аллергических реакций на употребление продуктов с повышенным содержанием витамина С.
Нельзя бессистемно приобретать и пропивать при беременности комплекс витаминов самостоятельно! Если это потребуется, необходимые назначения сделает врач.
Клинические ситуации, связанные с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты, в т.ч. парентеральное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта (персистирующая диарея, резекция тонкого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), болезнь Аддисона.
С осторожностью
Гипероксалурия, почечная недостаточность, гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, серповидно-клеточная анемия, злокачественные новообразования.
Со стороны центральной нервной системы : при быстром внутривенном введении - головокружение, чувство усталости, при длительном применении больших доз (более 1 г) - головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы : частое мочеиспускание (при применении дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз - образование мочевых камней из кальция оксалата, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : при длительном применении больших доз − снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, повышение свертываемости крови.
Аллергические реакции : кожная сыпь, гиперемия кожи, анафилактический шок.
Лабораторные показатели : тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, гипергликемия, глюкозурия.
Местные реакции : болезненность в месте внутримышечного введения.
Прочие : при длительном применении больших доз (более 1 г) - угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипервитаминоз, задержка Na + и жидкости, нарушение обмена Zn 2+ и Cu 2+ , при внутривенном введении в больших дозах - угроза прерывания беременности.
Меры помощи включают отмену препарата и симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).
Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.
В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Снижает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Фармацевтически несовместим с аминофиллином, блеомицином, цефазолином, цефапирином, хлордиазепоксидом, эстрогенами, декстранами, доксапрамом, эритромицином, метициллином, нафциллином, бензилпенициллином, варфарином.
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и лактатдегидрогеназы).
Применение при беременности и в период лактации
При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимума ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II -III триместрах беременности - около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены».
Минимальная ежедневная потребность в период лактации - 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточная для профилактики дефицита у грудного ребенка.
Влияние на способность управлять автомобилем и работу с движущимися механизмами: не влияет.
Хранить в недоступном для детей месте.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Аскорбиновая кислота - это органическое соединение, которое играет одну из ведущих ролей в нашем организме. Оно необходимо для функционирования костной и соединительной ткани, выступает в качестве антиоксиданта, регулирует углеводный обмен и процесс свертываемости крови, влияет на проницаемость капилляров и образование стероидных гормонов, синтез коллагена и проколлагена, регенерацию тканей и, главное, повышает устойчивость организма к инфекциям.
Это вещество имеет несколько изомеров, но лишь один из них биологически активен - L-аскорбиновая кислота, именно её мы и называем витамином С. Этот распространенный и востребованный витамин в природе содержится во множестве фруктов, овощей, ягод и даже продуктов животного происхождения. Впрочем современный ритм жизни и питания часто приводит к тому, что естественных источников витаминов становится недостаточно, и тогда на помощь приходят препараты витамина С. Сегодня этот витамин широко применяется в медицине как в качестве самостоятельного лекарственного средства (известно около 30 торговых названий препаратов, в которых она является действующим веществом), так и в состав более 400 видов медикаментов.
Препарат выпускается в виде порошка, таблеток 0,025, 0,05 и 0,1 г, в виде раствора в ампулах 5% и 10%. Отдельной категорией проходит аскорбиновая кислота с глюкозой - она выпускается в виде порошка в ампулах для приготовления инъекционного раствора.
Под действием витамина С происходит синтез внутриклеточного коллагена, метаболизм тирозина и углеводов, он способствует превращению фолиевой кислоты в фолиниевую, регулирует синтез белков и липидов, метаболизм железа и процессы клеточного дыхания. Витамин С необходим для укрепления структуры костей и стенок капилляров. Ослабленным пациентам для профилактики инфекционных заболеваний часто назначается препарат с глюкозой, что существенно повышает тонус организма.
Аскорбиновая кислота повышает устойчивость организма к инфекциям, отсюда её широкое применение для профилактики простудных заболеваний. Она не синтезируется в организме, но поступает из множества пищевых источников, а также с медицинскими препаратами. Препарат полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Допустимая суточная норма витамина С составляет 200 мг, излишки в организме не задерживаются и выводятся с мочой.
Аскорбиновая кислота широко применяется для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза С. Препарат рекомендуется при геморрагическом диатезе, капиляротоксикозе, геморрагическом инсульте, кровотечениях различной локализации. Витамин С используется при отправлениях, инфекционных заболеваниях, психических расстройствах, при множестве заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Этот препарат назначается при хронических гепатитах и циррозах печени, болезни Боткина, холецистита, при болезни Аддисона, острой лучевой болезнью. Витамин С также эффективен при ряде кожных заболеваний - таких как гемосидероз, меланодермия, псориаз, эритродермия, хронические дерматозы.
Благодаря активному влиянию на свертываемость крови и обменные процессы в костной ткани, инструкция к аскорбиновой кислоте рекомендует применять препарат при вяло заживающих ранах, язвах, переломах костей, дистрофии.
В качестве укрепляющего средства витамин С рекомендуется при высоких физических и психических нагрузках, при беременности и лактации. Как антиоксидант он эффективен при атеросклерозе, бронхиальной астме, ревматоидном артрите, склеродермии и даже волчанке.
В качестве побочных эффектов инструкция к аскорбиновой кислоте отмечает повышение давления, нарушение обмена веществ, появление глюкозы в моче, угнетение синтеза гликогена, снижение проницаемости капилляров, образование тромбов. Возможны резкое снижение нейтрофилов в крови, дистрофия миокарда, поражение гломерулярного аппарата почек, образование камней в почках, повышенная возбудимость ЦНС. Кроме этого, всегда существует риск аллергических реакций. При передозировке побочные эффекты усиливаются, в этом случае врач назначает симптоматическое лечение. Препарат востребован в период беременности и лактации. При назначении больших доз препарата необходимо контролировать уровень глюкозы и коагулограммы, а так же функции почек и артериального давления.
Препарат назначается перорально, внутримышечно или внутривенно.
В качестве лечебной дозы взрослым назначают таблетки 0,05-0,15 г по 3-5 раз в день. В виде капельницы вводится 1-3 мл 5% раствора 1-3 раза в день. Детям назначается 0,03-0,05г или 0,6-1 мл 5% раствора.
Профилактические дозы для взрослых составляют 0,05-0,1 г в день, для детей - 0,05-0,1 г 1-2 раза в сутки, либо по 1-2 мл 5% раствора парентерально.
Максимальная разовая доза у взрослых не должна превышать 0,2г, суточная - не более 0,5 г. Максимальные дозы для детей рассчитываются исходя из возрастных показателей.
Внимание!
Описание препарата, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.