Спортивные травмы

Спортивный травматизм составляет 3-5% от всех видов травм. Чаще всего повреждаются суставы, кости, связки, мышцы, сухожилия. Спортивный травматизм встречается не только в профессиональном спорте, но и при любительских занятиях, особенно если не соблюдается техника безопасности.

Виды спортивных травм

Классификация спортивных травм бывает разной, поэтому рассмотрим несколько вариантов. Спортивные травмы делятся на:

• Первичные. Такие повреждения возникают внезапно, причиной может стать механическое воздействие, неосторожность и пр. к ним относятся ушибы, растяжения, переломы, разрывы связок, травмы глаз, черепно-мозговые травмы;
• Вызванные перегрузками. Чаще всего повреждения такого вида встречаются у детей, если они слишком много перегружают кости и мышцы. Это опасно тем, что может негативно повлиять на развитие костной системы. Среди таких повреждений встречаются спортивные травмы локтя (теннис), плеча (плаванье, бросание мяча), голени (бег), колена и позвоночника (гимнастика, тяжелая атлетика, борьба, футбол) ;
• Повторные. Полная реабилитация после спортивных травм поможет избежать их повторения. Если же спортсмен не полностью восстановился, то он будет нагружать не только место повреждения, но и заставлять организм работать сильнее, компенсируя свою слабость, что повысит риск получения другой травмы. Также снизить риск повторного повреждения поможет и отдых между нагрузками.

По времени возникновения спортивные травмы делятся на острые и хронические. Первые возникают внезапно – при столкновении, падении, например перелом ноги или растяжение лодыжки. Хронические травмы развиваются по нескольку лет. Примером служит тендиноз – воспаление сухожилия, которое будет усугубляться по мере наращения нагрузки и времени тренировок.

По тяжести повреждений отделение спортивной травмы разделяет 3 вида:

• Легкие. Они провоцируют незначительные нарушения в организме, например, ссадины, поверхностные раны или легкие ушибы. В таких случаях ограничения от спортивных нагрузок не превышают 10 дней;
• Средние. В этом случае диагностируются уже выраженные изменения в организме, восстановление которого может потребовать до 30 дней;
• Тяжелые. В этом случае мазь при спортивных травмах не актуальна – человеку требуется госпитализация минимум на 30 дней и долгое лечение у травматолога-ортопеда либо другого специалиста.

Отдельно стоит отметить, что существуют еще микротравмы – незначительные повреждения, которые ткани получают в результате воздействия, вызывающего нарушения их структуры и функций. К наиболее частым видам травм в спорте относятся разрывы сухожилий, связок, переломы костей, позвонков, вывихи суставов, растяжения и деформация мышечной ткани.

Причины спортивных травм

Получить травму можно не только впоследствии удара или падения, этому могут посодействовать различные нюансы. Институт спортивной травмы обозначил несколько причин, которые приводят к повреждениям при физических нагрузках:

• Несоблюдение правил врачебного контроля. Допуск к занятиям без разрешения доктора, запись в группу без учета физической подготовки, преждевременные тренировки после перенесенных травм и болезней;
• Неудовлетворительное состояние спортивных залов, площадок, инвентаря, одежды и обуви. Это касается скользкого пола, плохого освещения, старого ненадежного оборудования. Также важно, чтобы спортсмену было удобно в одежде, и она соответствовала погодным условиям. Многие спортивные травмы ног можно предотвратить, купив правильную и качественную обувь;
• Неправильная организация занятий. К этому относится отсутствие или непрофессионализм тренера, большое количество учеников, маленькое помещение;
• Неидеальная методика проведения тренировок. Преподаватели не всегда учитывают индивидуальные физические данные ученика, его пожелания. Также сюда относится несоблюдение нормативов, резкое увеличение нагрузки, отсутствие разминки и страховки;
• Неблагоприятная погода для занятий спортом и соревнований;
• Нарушение дисциплины и мер безопасности. Отсутствие разминки, использование запрещенных приемов;
• Переутомление спортсмена. Занятия разными видами спорта, усиленная интенсивность, частота тренировок, неправильная техника исполнения, провоцирующая перенапряжение.

Спортивные травмы суставов (виды и причины, профилактика)

Спортивные травмы суставов делятся на 4 вида:

• Ушибы различной степени тяжести. Обычные люди воспринимают ушиб несерьезно, однако для спортсмена зачастую такое повреждение приводит к завершению карьеры. Ушиб может привести к растрескиванию, разрыву или отслойке хряща. Например, если у человека были спортивные травмы голеностопа, после которых он продолжает болеть, а движения сопровождаются хрустом, то вероятно поврежден суставной хрящ;
• Вывихи или травмы суставной сумки. Вывихи зачастую приводят к разрывам сустава, капсул, связок, также они могут провоцировать гемартроз околосуставных мышц;
• Растяжения связок, мышц. Такие травмы возникают из-за перенапряжения и недостаточной подготовки тканей. Растяжение может привести к разрыву, что спровоцирует кровотечение и возможные шрамы впоследствии;
• Переломы. Переломы бывают открытыми и закрытыми. Открытые – это ранения в область сустава и внутрисуставные переломы. Последние делятся на проникающие, что означает нарушение целостности слоев суставной капсулы, и непроникающие, что означает сохранение синовиальной оболочки. Закрытые переломы сопровождаются трещинами эпифизов, разрывом менисков, если речь идет о колене, а также кровоизлиянием в капсулу и суставную полость. Все это может спровоцировать асептическое воспаление, поэтому к любой спортивной травме нужно отнестись очень внимательно.

Причины спортивных травм рассматривались ранее, поэтому вдаваться в них не стоит. А вот профилактика – вопрос актуальный. Центр спортивной травмы рекомендует как можно больше двигаться, не просто заниматься спортом, а ходить, танцевать, делать ежедневную зарядку. Особое внимание нужно уделять суставной гимнастике, которая предупреждает застойные явления и отложения солей.

Также важно правильное питание, в котором присутствует минимальная норма белка и допустимое количество жира и сладостей. Необходимо соблюдать водный баланс в организме, так как достаточное количество воды обеспечивает своевременное образование суставной жидкости. Не забывайте также о витаминах и микроэлементах.

Спортивные травмы колена (виды и причины, профилактика)

Лечение спортивных травм колена зависит от их вида. Повреждение колена может быть следующим:

• Воспаление или раздражение пучка волокнистой соединительной ткани;
• Скручивание, утолщение коленных связок;
• Воспаление сухожилий или синовиальных сумок;
• Растяжение связок и сухожилий;
• Вывих коленной чашечки или сустава;
• Разрыв связок или мениска;
• Перелом или трещины в коленной чашечке.

Первые 3 вида травм колена обычно вызваны чрезмерными нагрузками, например ездой на велосипеде, восхождениями по лестнице, бегом или прыжками. Причинами остальных повреждений являются прямые удары по колену, чрезмерное изгибание, скручивание ноги при падении. Как следствие появляется кровоподтек, боль в области колена и припухлость. Во время травмирования могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервы.

Для профилактики повреждений колена клиника спортивных травм рекомендует:

• Правильно питаться и составлять график приема пищи в зависимости от тренировок;
• Поддерживать водный баланс в организме.
• Делать разминку и заминку;
• Покупать подходящее и качественное снаряжение;
• Подбирать интенсивность занятий в соответствии со своей физической подготовкой;

Первая помощь при спортивных травмах

Спортивные травмы различают по степени тяжести, поэтому и первая медицинская помощь зависит от вида повреждения, которое получил пострадавший. Рассмотрим самые распространенные случаи спортивных травм:

• Потертости, ссадины. При потертостях ограничивается нанесением антисептика, например раствора перекиси водорода. Если же речь идет о ссадине, то после этого наносится зеленка или йод. При необходимости накладывается стерильная повязка;
• Ушибы. Вследствие падения или удара повреждаются ткани тела, что сопровождается внутренним кровотечением. Место ушиба становится красным и немного опухает. К нему нужно приложить что-то холодное либо подставить под струю холодной воды. После этого накладывают тугую повязку. Со временем место ушиба становится синим, который сменяется желтым, после чего восстанавливается нормальный цвет кожи;
• Растяжение, вывих. Это частые травмы в спортивной гимнастике, которые заключаются в повреждении связок, соединяющих кости в суставе. Вокруг такой травмы появляется припухлость, иногда может возникнуть кровоизлияние. Растяжение сопровождается сильной болью. Как и при ушибе, необходимо максимально охладить место травмы и плотно перевязать, после чего обязательно оправить к врачу. Такие же действия касаются и вывиха;
• Перелом. Такая травма сопровождается резкой болью, усиливающейся при любых движениях. Распознать перелом можно по изменению формы или длины конечности, появлению сильной отечности, кровоподтека или даже открытого кровотечения. Не рекомендуется самостоятельно ощупывать место предполагаемого перелома, так как острые края кости могут еще сильнее повредить мягкие ткани. Если речь идет об открытом переломе, то возникает риск инфицирования раны. Одежду и обувь снимать нельзя, ее можно разрезать. Обязательно нужно наложить жгут, если есть открытое кровотечение. Из любых подручных средств нужно создать шину, чтобы обеспечить неподвижность конечности. Чтобы шина не давила на место перелома под нее подкладывают вату или ткань. Если же рядом нет никаких материалов для изготовления шины, то руку можно привязать к туловищу, а ногу к здоровой ноге. При переломе ребер пострадавший максимально выдыхает, после чего дышит неглубоко. Его туловище туго связывают, что ограничивает движение ребер и их возможность повредить легкие. При переломе костей таза нужно уложить пострадавшего на жесткую поверхность, под колени подложить валик, а ноги немного раздвинуть. В этом положении его таз фиксируют бинтами. Перелом костей черепа является очень опасным, поэтому никаких манипуляций самостоятельно проводить нельзя. Пострадавшего необходимо уложить на носилки животом вниз, а под лицо подложить что-то мягкое с углублением для носа;
• Сотрясение мозга. При такой травме потеря сознания является нормой. Сопровождается это повреждение слабостью, головной болью, рвотой, расширением зрачков, учащенным дыханием, повышенной нервозностью, судорогами и даже параличом. Первая медицинская помощь заключается в запрете подниматься. Если же пострадавший не дышит, то необходимо сделать искусственное дыхание. К голове нужно приложить холод и немедленно вызвать скорую помощь.

Здесь рассмотрены самые распространенные виды повреждений, но любой тренер должен проводить инструктаж по оказанию первой помощи, так как существуют еще спортивные травмы плеча, позвоночника, глаз и пр.

Профилактика спортивных травм

Чтобы снизить риск получения спортивных травм на тренировках недостаточно быть осторожным. Существенное значение имеют и другие факторы:

• Составляйте и следуйте методике тренировок. Это касается того, что все упражнения должны быть приемлемы для вашего пола, роста, веса, физической подготовки, состояния здоровья. Также стоит разумно подходить к вопросу увеличения нагрузок;
• Идеально подобранная одежда и обувь, не сковывающая движений и не мешающая при выполнении упражнений;
• Качественная разминка и разогрев мышц, а также не забывайте делать заминку и растяжку;
• Соблюдение правил техники безопасности, которые важны в выбранном вами виде спорта;
• Правильная техника выполнения упражнений, особенно это касается тех заданий, которые вы выполняете впервые;
• Работайте с квалифицированным тренером – статистика показывает, что в таких случаях риск получения травмы значительно снижается;
• Правильный расход энергии. Не стоит посещать тренировку, если состояние здоровья этого не позволят или накануне вы сильно устали;
• Если у вас было повреждение, и вы до сих пор ходите на массаж при спортивных травмах либо же другие процедуры для выздоровления, то с тренировками лучше повременить или же максимально снизить нагрузку на поврежденное место;
• Соблюдение правильного режима питания и водного баланса сделает вас не только здоровее, но и выносливее, активнее.

Лечение спортивных травм (где в Москве)

У этого термина существуют и другие значения, см. Травма (значения) .

}}{{#if: 2014-01-26

}}. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы , переломы и т. п.), термические (ожоги , обморожения), химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы , и так далее, а также комбинированные травмы{{#if:

| {{{editor}}}: | - {{{description}}}.

| - «{{{quote}}}»{{#if: 2014-01-26 | }}

}}{{#if: 2014-01-26

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | 2014-01-26 }} | 2014-01-26{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessmonthday}}} }} | {{{accessmonthday}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessdaymonth}}} }} | {{{accessdaymonth}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| [{{{archiveurl}}} Архивировано из первоисточника {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{archivedate}}} }} | {{{archivedate}}} }}].

По обстоятельствам получения повреждений различают бытовые, спортивные, производственные, боевые травмы и т. п. В клинической медицине существует специальный раздел - травматология , изучающий травмы, их причины, виды, течение, методы профилактики и лечения. Судебно-медицинская экспертиза решает другие задачи, связанные с точным установлением причин и объёма повреждений.

Детские травмыBerkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.385

Выделяют следующие характеристики повышающие опасность травмы для ребенка:

• Анатомические характеристики
  • Меньший размер тела ребенка обуславливает более значительное распределение силы, являющейся причиной травмы, поэтому большее число органов оказываются поврежденными,
  • Выступающий затылок, увеличенная пропорция головы по отношению к телу, слабые мышцы шеи, более высокий центр тяжести предрасполагают детей к травмам головы,
  • Кости черепа более тонкие, мозг в меньшей степени миелинизированный - это обуславливают большую серьезность травм головы,
  • Скелетная и связочная структура более пластична, что обусловливает более значительную передачу силы на внутренние органы,
  • Мышцы и подкожная основа обладают меньшей защитной функцией в отношении внутренних органов, что обуславливает их большую уязвимость,
  • Пластины роста еще не соединены, что может привести к эпифизеолизу и аномалии при росте кости после выздоровления
• Физиологические характеристики
  • Повышенная пропорция отношения площади поверхности тела к весу делает детей более предрасположенными к гипотермии, что может осложнить шоковое состояние ребенка и ухудшить ацидоз с коагулопатией
  • Гипоксия и нарушения дыхания наиболее вероятны в детском возрасте
  • Геморрагический шок первоначально сглаживается увеличенным сердечным ритмом и периферическим сосудистым сопротивлением без существенных изменений в артериальном систолическом давлении

Сочетанное повреждение в детском возрасте является не исключением, а правилом. Внутренние повреждения должны всегда предполагаться, даже если они не очевидны. В отличие от взрослых детский организм в большей мере способен поддерживать артериальное систолическое давление даже при 25-30% кровопотери. Это является одной из препятствий для диагностирования шока . Гиповолемический шок сопровождающий кровопотерю - наиболее вероятная причина шока при детских травмах. Геморрагический шок не определяется абсолютным значением кровяного давления. Острая кровопотеря стимулирует периферический и центральные рецепторы, что приводит к увеличенной выработке катехоламинов и кортикостероидов . Организм отвечает увеличенными периферическим сосудистым сопротивлением, систолическим объемом и сердечным ритмом. Организм ребенка способен существенно увеличить сердечный ритм и периферическое сосудистое сопротивление и часто даже при гиповолемическом шоке иметь нормальное кровяное давление. С течением времени кровяное давление падает после потери 25-30% объема крови. В подростковом возрасте кровяное давление имеет тенденцию падать при менее значительной кровопотере и поэтому обнаруживается быстрее. Незначительные изменения в сердечном ритме, кровяном давлении, пульсовом артериальном давлении, наполнении капилляров могут свидетельствовать об угрожающей сердечно-сосудистой недостаточности. Дополнительным симптомом прекращения перфузии органа могут служить уровень молочной кислоты.

При травме следует учитывать стадии шока. На компенсированной стадии имеющиеся у организма механизмы сохранения кровяного давления эффективны. Могут проявляться такие признаки: уменьшенная наполнение капилляров, уменьшенный пульс, холодные конечности, тахипноэ , однако кровяное давление - нормальное, сопровождающееся тахикардией . Компенсированный шок если не предпринимаются меры переходит в некомпенсированную стадию, для которой характерны такие признаки как уменьшенный уровень сознания, бледность, уменьшенный диурез , пониженное кровяное давление, с нитевидным пульсом, выраженная тахикардия. Шок сопровождающий травму может иметь несколько причин, однако всегда должна предполагаться кровопотеря. Шоковое состояние не должно рассматриваться как исключительно следствие травмы головы. Понижение кровяного давления при травме головы как правило происходит на терминальной стадии.

Ввиду опасности травм и высокой смертности, диагностика и лечение должны производиться одновременно. Основные показатели состояния организма должны проверятся каждый 5 минут при первичном обследовании и каждые 15 минут при вторичном обследовании до стабилизации состояния пациента.

Физикальное обследование

Первичное обследование

Первичное обследование необходимо начинать с установления уровня сознания, проходимости дыхательных путей и качества дыхания . В отношении травмированных пациентов врач должен исходить из вероятности повреждения шейного отдела позвоночника и обеспечить линейную иммобилизацию для сохранения шейного отдела позвоночника. Позицией обеспечивающей проходимость дыхательных путей является выдвижение нижней челюсти.

Позиция выдвижения нижней челюсти, для обеспечения проходимости дыхательных путей

Полость рта должна быть обследована на наличие инородных тел, крови или секрета . Часто у детей наблюдается западание языка, что решается правильной позицией (см. выше). Дальнейшие действия по поддержанию дыхания (ручной дыхательный аппарат для искусственной вентиляции легких, эндотрахеальная интубация) при первичном обследовании осуществляется если у детей наблюдается апноэ, существенная дыхательная недостаточность, серьезная травма головы, или если проходимость дыхательных путей не может поддерживаться иным образом. Все травмированные пациенты первоначально должны быть снабжены дополнительным кислородным питанием через нереверсивную маску в концентрации 100%. Адекватность дыхания оценивается по частоте дыхания, его интенсивности, движению и симметрии грудной клетки, трахеальным отклонениям. Также в зависимости от повреждений может понадобиться перевязка кровотечений, герметизация открытого пневмоторакса , окклюзионной (герметичной) повязкой, пунктирование для декомпрессии напряжённого пневмоторакса, установка плевральной дренажной трубки при пневмотераксе или гемотораксе

Следующий этап - оценка состояния кровообращения (См. также Шок ). Необходимо установление катетера с максимальным диаметром допустимым для данного пациента, желательно в каждую локтевую ямку. В состояниях угрожающих жизни при трехкратной неудаче или невозможности такого доступа в течение 90 секунд, может быть применена внутрикостная инфузия или можно при интравенозном доступе применить катетер центральных вен или технику вскрытия вен. Необходим первоначальный внутривенный (внутрикостный) болюс 20 мл/на кг веса, изотонического кристаллоидного раствора такого как физиологического раствора или лактата Рингера должен быть влит в течение от 5 до 10 минут (например посредством большого шприца). Эту процедуру можно повторить для терапии гиповолемического шока. После того как был достигнут уровень влитого раствора в 60 мл/на кг веса, требуется вливание эритроцитарной массы объёмом 10 мл/на кг веса. Раны с высокой кровоточивостью необходимо перевязать давящей повязкой.

Вторичное обследование

После стабилизации состояния пациента проводится вторичное обследование. Осуществляется более тщательное обследование организма на наличие травм, контролируются основные показатели состояния организма как это делалось на предшествующей стадии, используются также другие способы контроля состояния организма такие как, катетер Фолея, назогастральный зонд, пульсовая оксиметрия.

Лабораторное обследование

Стандартный перечень лабораторных тестов включает: полный дифференциальный подсчет кровяных телец, анализ электролитов, азота мочевины крови, креатанина, глюкозы, амилазы , липазы , протромбинового времени , частичного тромбопластинового времени, мочи, определение группы крови и совместимости.

См. также

Примечания

Неизвестный тег расширения «references»

Литература

• Волков В. Н., Датий А. В. Судебная медицина: Учебное пособие для вузов / Под ред. проф. А. Ф. Волынского. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. - 639 с. «Юнити» 2000
• Пиголкин Ю. И., Баринов Е. Х. Судебная медицина: Учебник / Под ред. Д. В. Богомолов, И. Н. Богомолова. - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 360 с. - (Серия ).
• Самищенко С. С. - Судебная медицина, 2006. - 329 с. «Палек» 1998

Ссылки

• {{#if:

| {{#if: | [[{{{authorlink}}}|{{#if: | {{{last}}}{{#if: | , {{{first}}} }} | {{#if: |{{{author}}}|{{#invoke:String|replace|source={{{author}}}|pattern=^(%[*)(.-[^%.%]])(%]*)$|replace=%1%2%3.|plain=false}}}} }}]] | {{#if: | {{{last}}}{{#if: | , {{{first}}} }} | {{#if: |{{{author}}}|{{#invoke:String|replace|source={{{author}}}|pattern=^(%[*)(.-[^%.%]])(%]*)$|replace=%1%2%3.|plain=false}}}} }} }}

| {{#if: | ; {{#invoke:String|replace|source={{{coauthors}}}|pattern=^(.-)%.?$|replace=%1.|plain=false}}}} | | {{#if: Сочетанная травма. Диагностика. Лечение. | Сочетанная травма. Диагностика. Лечение. {{#if:| }} }} | {{#if: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/4.html | {{#if: Сочетанная травма. Диагностика. Лечение. | Сочетанная травма. Диагностика. Лечение. {{#if: | }} }} }}

| {{#ifexist: Шаблон:ref-{{{language}}} | {{ref-{{{language}}} }} | ({{{language}}}) }}

| ({{{format}}}) | . {{{work}}}

| {{{pages}}}

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessmonthday}}} }} | {{{accessmonthday}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessdaymonth}}} }} | {{{accessdaymonth}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| [{{{archiveurl}}} Архивировано из первоисточника {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{archivedate}}} }} | {{{archivedate}}} }}.]

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessdate}}} }} | {{{accessdate}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessmonthday}}} }} | {{{accessmonthday}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessdaymonth}}} }} | {{{accessdaymonth}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| . {{#if: | {{{location}}}: }} {{{publisher}}} | - {{{description}}}.

| - «{{{quote}}}»{{#if: 2012-02-132009-10-13 | }}

}}{{#if: 2009-10-13

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | 2009-10-13 }} | 2009-10-13{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessmonthday}}} }} | {{{accessmonthday}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

| Проверено {{#iferror: {{#time: j xg Y | {{{accessdaymonth}}} }} | {{{accessdaymonth}}}{{#if: | {{{accessyear}}} }} }}.

Это заготовка статьи {{#if:по травматологии | по травматологии }}. Вы можете помочь проекту, дополнив её. {{#if:| Это примечание по возможности следует заменить [[:{{{specification}}}|более точным]]. }}

| Шаблон автоматически включает статьи в «Категорию:Незавершённые статьи {{{category}}}», в данном случае в Шаблон:C . {{#ifeq:Травма|Документация||}}{{#if:|}} |{{#if:||{{#if:|}}}} }} {{#switch:||Шаблон|Категория=

Дезинтеграция или срыв, возникающий в том случае, когда психический аппарат внезапно подвергается воздействию внешних или внутренних стимулов, которые слишком сильны, чтобы справиться с ними или ассимилировать обычным способом. При психической травме разрушается стимульныи барьер или так называемый предохранительный "щит", а Я утрачивает свои посреднические функции и становится беззащитным. Возникает состояние беспомощности, варьирующее от общей апатии и ухода в себя до эмоциональной "бури", сопровождающейся дезорганизацией поведения,граничащей с паникой. Нередко отмечаются признаки автономной дисфункции. Выраженность и длительность травматического состояния у разных пациентов может различаться. Его последствия могут нивелироваться или выражаться в виде затяжного травматического невроза.

Понятие травмы является неотъемлемой частью ранней теории неврозов Фрейда. Хотя Фрейд первым высказал предположение о том, что в основе психической травмы лежит аффективный способ реагирования (испуг, тревога, чувство стыда, физическая боль и др.), лишь исследования последних десятилетий позволили выявить основные факторы, предрасполагающие к развитию травматических состояний и определяющие их исходы. При травматическом неврозе сила стимула по отношению к готовности стимульного барьера имеет первостепенное значение. Тем не менее в данном случае, как и при нарушениях, возникающих но основе внутренних конфликтов, резервы противодействия травматическим влияниям определяются конституциональными факторами и особенностями приобретенного опыта. В процессе развития психические травмы неизбежны. Некоторые из них могут быть настолько значимыми, что их влияние сказывается но общих свойствах чувствительности индивида ко всем последующим травматическим воздействиям. При этом конституциональные факторы наряду с фиксацией и регрессией в развитии Я и Сверх-Я, основой которых являются проблемы в ранних отношениях с матерью, обусловливают уязвимость Я. Подобное неблагоприятное влияние оказывают и аккумулирующиеся "легкие" травмы детского возраста, могущие существенно изменить структуру развития и адаптивных способностей индивида. Корреляция травматических воздействий с проявлениями либидинозной фазы, на которую приходится травма [фазовая специфичность), определяет степень риска возникновения болезненного состояния и типологию его проявлений. Успех излечения психической травмы зависит от многих факторов, таких, кок внутренняя и внешняя ситуации, возраст, в котором была получена травма, реакция индивида на событие, а не столько само событие, архаические патологические попытки справиться с ним, самооценка и поддержка со стороны объектов. В некоторых случаях симптоматика острой травмы может сопровождаться усилением Я, улучшением адаптации и ускорением психического развития.

ТРАВМА

trauma) - 1. Рана или повреждение (например, перелом или ушиб). Травматические показатели (trauma scores) - это многочисленные системы, позволяющие оценить серьезность полученных во время травмы повреждений и прогноз течения восстановительного периода. 2. В психологии - эмоционально болезненное и вредное событие. Исследователи-теоретики высказали предположение, что некоторые события (например, рождение ребенка) всегда в той или иной мере являются травматичными. После сильнейшего перенесенного стресса, такого как ссора с кем-либо или серьезная травма, у человека может развиться невроз. - Травматический (traumatic).

ТРАВМА

В переводе с греческого означает рана, этот термин используется свободно для обозначения либо физического ущерба, вызванного прямым воздействием некоторой внешней силы, либо психологического ущерба, вызванного некоторым сильным эмоциональным оскорблением.

Травма

Trauma). Недостаточно ясно выраженное однократное или повторяющееся событие в жизни индивида, которое приводит к мощному потоку раздражения и в связи с этим к временной потере способности оценивать реальность и которое ведет к продолжительным патологическим последствиям (травматическим неврозам, воспроизведению травмы в смысле ее навязчивого возобновления).

ТРАВМА

органическое повреждение или душевное потрясение, сопровождающиеся нарушением функциональной деятельности человека и способные привести к патологическим изменениям в нем.

В психоанализе под травмой понимаются, как правило, глубокие и мучительные переживания человека, вызванные какими-либо событиями в его жизни, а также предельные накопления возбуждений, с которыми он не может справиться или которые частично преодолеваются посредством бессознательных механизмов защиты, ведущих к образованию невротических симптомов.

Исследование и лечение невротических заболеваний привело З. Фрейда к представлениям о травме как источнике и причине возникновения неврозов. Это представление возникло у него в период использования катартического метода лечения, предшествовавшего возникновению психоанализа. Так, в написанной совместно с Й. Брейером книге «Исследования истерии» (1895) он привел небольшой фрагмент терапевтической работы с пациенткой, страдающей навязчивыми представлениями и фобиями. Разрозненные воспоминания этой пациентки о событиях детства позволили З. Фрейду выявить то глубокое впечатление, которое оказал на нее эпизод, связанный с тем, что однажды ночью она и ее сестра подверглись сексуальному нападению со стороны определенного лица мужского пола. Основываясь на этом, он пришел к заключению, что «благодаря упоминанию о сексуальной травме, полученной в ранней юности, вскрылось не только происхождение первых навязчивых представлений, но выявилась ситуация, травмировавшая ее позже». При дальнейшем анализе обнаружилось, что несвязанные с виду воспоминания на самом деле тесно связаны между собой и ведут «к искомой психической травме». Этот и другие случаи лечения пациентов вызвали у З. Фрейда необходимость соотнести имевшие место в их жизни реальные сексуальные травмы с психическими, обусловившими возникновение истерии.

Однако вскоре З. Фрейд пришел к мысли, что в ряде случаев речь идет не о реальных, физических травмах, а о фантазиях пациентов, вызывающих у них сексуальное возбуждение, оказывающееся не менее травматическим для психики человека, неспособного справиться с накопленной энергией либидо. При этом он полагал, что дело подчас состоит не только и не столько в самой психической травме, полученной в раннем детстве, сколько в патогенных воспоминаниях о ней, остающихся бессознательными, но вызывающих сексуальное возбуждение в период полового созревания и в более позднем возрасте. Одновременно он считал, что «не надо ожидать наличия одного травмирующего воспоминания, и в качестве его ядра – единственного патогенного представления, а надо быть готовым к наличию ряда парциальных травм и сцеплений патогенных ходов мыслей».

В «Лекциях по введению в психоанализ» (1916/17) З. Фрейд показал, что в близкой аналогии к нервнобольным находятся так называемые травматические неврозы, являющиеся следствием железнодорожных и других страшных катастроф, а также результатом войны. В основе этих неврозов лежит фиксация на моменте травмы. Травматическая ситуация постоянно повторяется в сновидениях больных и создается впечатление, что она остается для них неразрешимой актуальной проблемой. Само понятие травмы приобретает экономический смысл, то есть оказывается связанным с количеством энергии. Поэтому З. Фрейд называет травматическим переживание, которое «в течение короткого времени приводит в душевной жизни к такому сильном увеличению раздражения, что освобождение от него или его нормальная переработка не удается, в результате чего могут наступить длительные нарушения в расходовании энергии».

По аналогии с травматическими неврозами основатель психоанализа назвал травматическими также такие переживания, на которых фиксированы нервнобольные. Отсюда его положение о том, что «невроз следовало бы уподобить травматическому заболеванию, а его возникновение объяснить неспособностью справиться со слишком сильным аффективным переживанием». Вместе с тем З. Фрейд признавал, что условия психических заболеваний более разнообразны и не ограничиваются травмой как таковой. Бывают случаи, когда потрясающее основы жизни травматическое событие останавливает человека настолько, что он теряет интерес к настоящему и будущему, однако такой человек не обязательно должен стать невротиком.

По мнению З. Фрейда, при образовании невроза значительную роль играют разнообразные факторы, включая конституционные предрасположения, инфантильные переживания, фиксацию на воспоминаниях, регрессию, превращение внутрипсихического конфликта в патологический. Конституционные предрасположения связаны с доисторическими переживаниями, то есть являются последствиями переживаний далеких предков, и это необходимо иметь в виду при рассмотрении причин возникновения неврозов. Однако не следует игнорировать значимость инфантильных переживаний по сравнению со значимостью переживаний предков. «Они имеют тем более тяжелые последствия, что попадают на время незавершенного развития и благодаря именно этому обстоятельству способны действовать травматически».

Наблюдаются случаи, в которых причина заболевания кроется в основном в сексуальных переживаниях детства, оказывающих несомненное травматическое воздействие на человека. Наряду с ними бывают другие случаи, в которых более действенными являются поздние конфликты. Словом, условия, лежащие в основе возникновения неврозов, сложны и необходимо учитывать различные факторы.

В работе «По ту сторону принципа удовольствия» (1920) З. Фрейд соотнес травму с механизмами защиты организма человека от грозящих ему опасностей. Он назвал травматическими такие сильные возбуждения извне, которые способны проломить защиту от раздражений. Основатель психоанализа полагал, что «понятие травмы включает в себя понятие нарушения защиты от раздражения». Внешняя травма вызывает расстройство в энергетике организма и приводит в движение защитные средства. Но раздражения могут быть столь сильными, что организм оказывается не в состоянии сдержать переполнение психического аппарата большим количеством раздражений. На этой почве может возникнуть страх. Подготовленность в виде страха представляет последнюю линию защиты организма от раздражений. С точки зрения З. Фрейда, для целого рода травм разница между подготовленными и неподготовленными посредством повышения потенциала системами может быть решающим моментом для их исхода, который «больше не будет зависеть от самой силы травмы». При этом следует иметь в виду, что встречающиеся при анализе пациентов сновидения не столько воспроизводят воспоминания о психических инфантильных травмах, сколько повинуются тенденции к навязчивому повторению.

Исходя из этих представлений, З. Фрейд выдвинул несколько положений. Во-первых, он впервые заявил об уместности признания исключения из правила, что сновидение – это исполнение желания, поскольку сновидения травматических невротиков, как и сновидения, в которых воспроизводятся воспоминания о психических инфантильных травмах, нельзя оценивать под углом зрения исполнения желаний человека. Во-вторых, механические потрясения следует рассматривать в качестве одного из источников сексуального возбуждения и, следовательно, можно сказать, что «механическая сила травмы освобождает то количество сексуального возбуждения, которое действует травматически вследствие недостаточной готовности в виде страха».

В работе «Торможение, симптом и страх» (1926) З. Фрейд выдвинул положение о тесной связи между травмой и страхом. Он рассмотрел страх под углом зрения воспроизведения аффективных состояний, соответствующих имеющимся у человека воспоминаниям. Эти аффективные состояния, как полагал основатель психоанализа, «воплощены в психической жизни как осадки травматических переживаний отдаленной древности и в соответствующих этим переживаниям ситуациям воспроизводятся как символы воспоминания».

Согласно З. Фрейду, реальный страх – это страх перед известной опасностью, в то время как невротический страх – это страх перед опасностью, которая неизвестна человеку. Оценка собственной силы в сравнении с величиной опасности – признание беспомощности человека против нее, материальной беспомощности в случае реальной опасности и психической беспомощности в случае опасности, исходящей от влечений. Пережитую ситуацию беспомощности З. Фрейд назвал травматической. Самосохранение человека связано с тем, что он не ждет наступления травматической ситуации опасности, а предвидит, предвосхищает ее. Ситуация ожидания становится ситуацией опасности, при наступлении которой возникает сигнал страха. Последний означает ожидание человека ситуации, напоминающей испытанное прежде травматическое переживание. Человек как бы предупреждает травму, хочет вести себя так, будто она уже наступила, пока еще не поздно отклониться от нее. «Страх является поэтому, с одной стороны, ожиданием травмы, а с другой стороны, смягченным воспроизведением ее».

С точки зрения З. Фрейда, страх представляет собой первоначальную реакцию на беспомощность при травме, реакцию, которая затем репродуцируется при ситуациях опасности как сигнал помощи. Это означает, что пережившее пассивно травму Я «воспроизводит активно ослабленную репродукцию ее в надежде, что сможет самостоятельно руководить ее течением». Я защищается при помощи реакции страха как от внешней реальной опасности, так и от внутренней, не менее реальной опасности, исходящей от влечений. Но вследствие несовершенности психического аппарата защита приводит к неврозу.

Таким образом, в понимании основателя психоанализа существует тесная связь между травмой и неврозом. Она уходит своими корнями в прошлое и становится значимой при взаимоотношениях между матерью и ребенком. Так, ситуация, при которой мать отсутствует, оказывается для ребенка травматической, особенно в том случае, когда ребенок испытывает потребность, которую мать должна удовлетворить. Данная ситуация превращается в ситуацию опасности, если эта потребность неактуальна. Реакцией на опасность становится страх ребенка. Впоследствии потеря любви со стороны матери становится для него более постоянной опасностью и условием развития страха.

Взаимосвязь между травмой и неврозом рассматривалась З. Фрейдом также в работе «Человек Моисей и монотеистическая религия» (1938). В этой работе он подчеркнул, что травмами называет рано пережитые и позднее забытые впечатления, которым приписывается важная роль в этиологии неврозов. Одновременно он высказал следующие соображения: переживание приобретает травматический характер вследствие количественного фактора; при определенной конституции травмой становится то, что при другой не вызвало бы подобных последствий; симптомы невроза – следствия определенных переживаний и впечатлений, признаваемых за этиологические травмы; все травмы принадлежат раннему детству; «травмами являются либо переживания собственного тела, либо чувственные восприятия, большей частью от увиденного и услышанного, соответственно переживания или впечатления»; последствия травмы бывают двоякого рода – положительные и отрицательные; положительные последствия травмы связаны с усилием возвратить ее весомость, то есть вспомнить забытое переживание или, точнее, сделать его реальным, снова пережить его повторение, дать ему возродиться в отношении к какому-то другому лицу; отрицательные – связаны с реакциями, преследующими противоположную цель, то есть чтобы не было никаких воспоминаний и никаких повторений забытой травмы; положительные последствия сопряжены с усилиями в терминах фиксации на травме и навязчивого повторения, в то время как отрицательные – с защитными реакциями в форме избегания, фобий; следует признать типичным явление латентности невроза между первыми реакциями на травму и позднейшими вспышками заболевания; невроз можно рассматривать как попытку исцеления, стремление вновь примирить «отколовшиеся под влиянием травмы части Я с остальными частями»; подобная попытка удается крайне редко, если на помощь не приходит аналитическая работа; даже в случае аналитической работы попытка исцеления может оказаться неудачной и часто дело кончается «полным опустошением и расколом Я или его рабством у рано отколовшейся части, находящейся под властью травмы».

В конечном счете основатель психоанализа предложил такую формулу для описания развития невроза: ранняя травма – защита – латентность – наступление невротического заболевания – частичное возвращение вытесненного.

Идеи З. Фрейда о тесной связи между травмой и неврозом, травматическими переживаниями ребенка при отсутствии матери и последующими психическими заболеваниями получили свое дальнейшее развитие и углубление у ряда психоаналитиков, сосредоточивших свое внимание на исследовании разрыва эмоциональных отношений между матерью и младенцем и его последствий, чреватых невротизацией ребенка.

ТРАВМА

в психологии) – событие в жизни человека, вызывающее особенно сильные негативные переживания и неспособность субъекта к адекватной реакции, устойчивые патологические перемены и их последствия в душевной жизни. Социальные конфликты, особенно высокой интенсивности, – одна из типичных причин психических Т. Война, вооруженный конфликт в той или иной степени травмируют большинство людей, в них участвующих. Нанесение психических Т. – вторая по значимости (после гибели и физического травматизма людей) деструктивная функция конфликтов.

ТРАВМА

от греч. trauma - рана, повреждение] - повреждение тканей организма человека или животного с нарушением их целостности и функций, вызываемое внешним (гл. обр. механическим, термическим и др.) воздействием

Травма

Нарушение структурной целостности тканей или органов с ограничением или прекращением их функции. Любая Т. сопровождается не только местными изменениями, но и общими реакциями организма, степень которых определяется сложностью Т. и психоволевыми особенностями человека. По условиям возникновения различают Т. военного времени, бытовые, транспортные, спортивные и т. д. По вызвавшим причинам Т. могут быть механические, химически е, радиационные и др. К основным видам Т. относят: Т. костей (переломы полные и неполные), суставов (вывихи) и мягких тканей (ушибы, ссадины, раны, растяжения, разрывы).

Найдено схем по теме — 8

Найдено книг по теме — 16

Найдено научных статей по теме — 12

Детская психическая травма как отзвук социальных потрясений

Николаева Елена Ивановна, Сафонова Алла Михайловна

Цель исследования (его базовая часть проводилась в 1990 году) описать влияние событий 1930-х годов на детей, чьи родители были репрессированы. Через 50 лет у испытуемых зафиксирован характерный психологический механизм, состоящий в подавлении непосредственной реакции на негативный стимул и преломлении агрессии через инвертированную реакцию на позитивный стимул. Детские психологические травмы служат в данном случае маркером масштабных социально-исторических потрясений.

Полуэктова О.Г.

В данной статье освещается подход к одной из самых тяжелых жизненных ситуаций для женщины потере ребенка, и одной из самых непростых ситуаций в акушерско-гинекологической практике сопровождение женщин, для которых беременность не завершилась счастьем материнства. Рассматривается влияние неотреагированного горя на дальнейшую жизнь семьи, в частности на отношение матери к ее живым настоящим и рожденным в последующем детям.. Обсуждается понятие замещающего ребенка, ребенка, рожденного вслед за потерянным и несущего на себе груз образа и родительских ожиданий от умершего сиблинга. В данной работе даются рекомендации по психологической поддержке женщин, потерявших детей, по тактикам ведения беседы с родильницами и их близкими. Рассматриваются разные точки зрения на вопрос захоронения новорожденных.. Одна из целей данной статьи показать влияние стрессовых событий семьи на жизнь последующих поколений, призвать к пониманию и ответственности за те слова и действия, которые мы совершаем рядом с людьми в сложной ситуации потери ребенка. В статье обосновывается необходимость психологического сопровождения женщин в с травмой потери, а также обсуждаются необходимые действия медицинского персонала. Делается акцент на совместной работе врачей и психологов.

Детская психологическая травма как основа формирования личности онкологического больного

Егикян Манушак Араратовна

Психологическая травма, полученная в детстве, является ключевым моментом в развитии тяжелых болезней во взрослом возрасте. Сталкиваясь с сильнейшим стрессом в детстве, ребенок приобретает устойчивые черты, которые находят свое отражение не только в эмоциональной и личностной сфере, но и в склонности занимать инфантильную позицию.

Психическая травма раннего возраста и психологические характеристики личности наркозависимых

Кадыров Р.В., Ковалев И.А., Ильина И.С.

Описаны психологические характеристики личности наркозависимых с психической травмой раннего возраста, рассмотрены особенности механизмов психологической защиты. Особое внимание уделено взаимосвязи психологических характеристик и опыта переживания травмы раннего возраста.

Опыт ранних травматических переживаний в системе отношений личности подростков свидетелей и участник

Егоркина Таисия Васильевна

Вооруженный межэтнический конфликт является источником психотравмирующих переживаний, этот опыт фиксируется в системе отношений личности и может быть легко актуализирован. В основном подростки достигают нормального уровня адаптации к условиям послевоенной жизни, основной ресурс адаптации и для сербских, и для албанских подростков поддержка семьи и сообщества. В ряде случаев интенсивность эмоциональных переживаний, озабоченность будущим требуют психологической коррекции может быть рекомендована психопрофилактическая и коррекционная работа с эмоциональным и когнитивным компонентами системы отношений личности.

Психологические факторы самооценки противодействия травматизму в спортивной деятельности

Журин Николай Васильевич, Елисеев Сергей Анатольевич

В статье рассмотрены вопросы противодействия травматизму в спортивной деятельности. За основу, при этом, берется самооценка собственных психологических ресурсов противодействия опасности травматизма, главным образом, с позиции аксидентальных способностей. В рассмотрение включен вопрос о роли других способностей в обеспечении безопасности спортивной деятельности.

Сравнительная оценка и коррекция психоэмоционального состояния травматологических больных разных воз

Пальшина А.М., Баннаев И.Ф., Пальшин Г.А., Томский М.И., Петрова Э.Г.

Обследование пациентов травматологического отделения показало, что больные старше 60 лет с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями подвержены выраженным депрессивным изменениям, требующим медикаментозной коррекции.

Нарушение доверительных отношений как проявление травматического опыта подростков воспитанников детс

Зарипова Ю.Р.

Статья посвящена изучению взаимосвязи доверительных отношений и травматического опыта подростков, воспитывающихся в детском ломе. Отмечаются факторы, искажающие доверие в результате травматического опыта.